Всех поздравляю с Новым годом, здоровья, личного счастья и достижения всех целей в работе!

Беременность, отеки, водный режим…

   В разных форумах и группах постоянно вижу вопросы об отеках и сколько пить воды, об исключении соленого. Встретил на просторах интернета статью на эту тему. Грамотную и написанную специалистом в этой области . Я же невролог. Поэтому, привожу эту статью полностью и с удовольствием ее читаю сам. И хотелось бы, чтобы как можно больше женщин прочитали эту статью. Благодарю автора этой статьи  Веронику Назарову (Маслову). 

Читать далее>>

Беременность и алкоголь: когда пьет мать, пьет ребенок.

 

Чрез сутки с небольшим Новый год. И у беременных женин может возникнуть вопрос: «Можно ли пить алкоголь во время беременности«? А если чуть-чуть? 

Мы не будем сейчас касаться качества алкоголя в России. Уже это одно должно останавливать женщин. Поговорим о влиянии на плод самого алкоголя.

1. Алкоголь и плод.

    Алкоголь свободно и сразу проходит плацентарный барьер. Ребенок пьет вместе с матерью. В организме плода алкоголь не перерабатывается и накапливается в неизменном виде в амниотической жидкости и тканях. Т.е. ребенок пьет дольше и больше, чем мать! 

читать дальше>>  http://doctor-znich.ru/?p=227#more-227

Вытяжение позвоночника. Часть 4.

 Методика вытяжения на наклонной поверхности собственным весом.

     Рассмотрим методику вытяжения на наклонной поверхности собственным весом. Особенностью этого метода является возможность его воспроизведения в самых непритязательных условиях и мягкость воздействия. Необходимы щит, возможность закрепить щит  под углом (кровать со спинкой), валик (например, свернутый матрац), устройство блокирующее движение щита (например кирпич), фиксирующие средства (простыни).

Варианты устройства аппарата вытяжения  могут быть разными.

Читать дальше >>

Иммуноглобулин против вируса varicella-zoster. Показания к постэкспозиционной профилактике.

Это допматериал к статье о вирусе зостере и беременности (вакцинация)

Табл. 185.1(Harrison). Иммуноглобулин против вируса varicella-zoster

Вытяжение позвоночника. Часть 3.

 Боль — индикатор. Корсет. Виды вытяжения.

Боль.

    Вообще, говоря про вытяжение в этой серии статей, я имею ввиду все случаи заболевания.  Но особенно  те, когда пациенты из-за боли не могут ходить, менять положение, обслуживать себя. Но и для более легких случаев эти методы также применимы.

      Абсолютным условием для начала тракционной терапии является купирование острого болевого синдрома и, как следствие, уменьшением мышечного напряжения. Зачем нужно уменьшить боль и мышечный гипертонус? Для того, чтобы во время вытяжения позвонки могли «разойтись».

Что применяют для достижения этой цели:

• по своей эффективности на первом месте стоят перидуральная блокада (с фентанилом, хорошие результаты с клофеллином), затем паравертебральные блокады (с лидокаином, новокаином, дексаметазоном, витаминами),фармакопунктура, блокада грушевидной мышцы… Эти же процедуры способствуют ослаблению мышечного гипертонуса;
• медикаментозное лечение: анальгетики, в основном нестероидные противовоспалительные препараты (например диклофенак, кеторол…), препараты снижающие мышечный гипертонус (баклосан, мидокалм…), легкая дегидротация (спиронолактон…), препараты улучшающие микроциркуляцию (трентал, курантил, препараты никотиновой кислоты);
• физиолечение: электрофорез анестетиков, фонофорез  гидрокортизона, ДЭНАС-терапия в противоболевых режимах…

     Боль не следует стремиться купировать в первый день медикаментами полностью, так как она является индикатором и ее динамика указывает на эффективность вытяжения и позволяет проводить коррекцию нагрузок. Учитывая то, что контрактуры (выраженное напряжение паравертебральных мышц) плохо преодолеваются тракцией вышеизложенные противоболевые мероприятия уменьшат и мышечное напряжение.

Читать далее>>

Вытяжение (тракционная терапия) поясничного отдела позвоночника. Часть 2. Эффективность метода, показания и противопоказания.

Эффективность вытяжения.

   В зависимости от применяемых методик вытяжения и выбранных для анализа вариантов течения грыжи улучшение отмечается от 60 до 90% (ремиссия), ухудшение у 3-4%. У остальных без динамики.  Как видим, это достаточно высокие положительные результаты. Эффективность вытяжения напрямую зависит от учета показаний и противопоказаний и подготовки больного к вытяжению. 

Читать дальше>>

Стресс у беременной и плод

Беременные матери могут «делиться» стрессом с будущим ребенком

26.12.13

Посредником в этом процессе выступают микрофлора влагалища матери и фермент плаценты.

Согласно результатам двух исследований, проведенных на животных учеными из Университета Пенсильвании (University of Pennsylvania), и доложенных на ежегодном конгрессе Общества неврологов (Society for Neuroscience), беременные женщины могут передавать потомству повреждающее действие стресса посредством флоры влагалища и через плаценту. Читать далее →

Российские учёные не советуют увлекаться искусственным оплодотворением

25.12.13

Если бесплодие связано с аутоиммунной реакцией на собственную сперму у мужчины, это может негативно сказаться на течении беременности и здоровье будущего ребенка.

В настоящее время проблему мужского бесплодия, вызванного  аутоиммунными реакциями против сперматозоидов, решают с помощью искусственного оплодотворения, обычно ЭКО ИКСИ, при котором сперматозоид принудительно вводят в яйцеклетку «в пробирке». Однако у женщин, которые забеременели после этой процедуры от мужчин, чей организм вырабатывает антиспермальные антитела (АСАТ), чаще происходят выкидыши, а у младенцев – выше процент врождённых уродств.

Читать дальше

ВЫТЯЖЕНИЕ (ТРАКЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ) ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Я прошу извинить меня тех читателей, которые мало знают о строении позвоночника и плохо ориентируются в некоторых терминах. Эта серия статей не будет полностью адаптирована для не медиков. Связано это с тем, что в интернете имеются сайты и люди которые считают вытяжение вредным для больного позвоночника. И здесь собрано обоснование другого мнения. Все дело в подходе, и в чьих руках методика.

Вытяжение позвоночника, как метод, использовался с древних времен и используется до сих пор.

Читать дальше >>

Грыжа диска поясничного отдела позвоночника и беременность. Часть 2

  Проявления  грыжи поясничного отдела.

       Следует отметить, что в ряде случаев грыжа может не давать явных  проявлений, указывающих на ее наличие (“немая” грыжа). Но чаще всего, грыжа достаточно ярко проявляется в ощущениях и не только. Если немного обобщить , то все проявления можно свести в несколько групп:

• боль и другие чувствительные нарушения;
• мышечное напряжение, ограничение подвижности в позвоночнике, изменение конфигурации позвоночника;
• слабость мышц;
• трофические нарушения;
• тазовые нарушения. Читать далее>>

Двуликий герпес зостер — и беременность

   1. Биология вируса опоясывающего герпеса

   В переводе с греческого herpes означает ползучий, что ассоциируется с особенностью течения вирусной инфекции – скрытностью, хроническим характером.

Вирусов, относящихся к этому семейству более 80. Для человека наиболее опасны восемь представителей семейств герпес-вирусов. Читать>>

Грыжа диска позвоночника и беременность. Часть1

Как вы думаете, это актуальная тема?

     Я уверен, что да. Не сказать уж что у большинства женщин есть грыжа диска позвоночника и выраженный болевой синдром. Но все-же это и не такая уж редкость. И это становится проблемой для женщины. Речь пойдет о поясничном отделе позвоночника.

Читать здесь

Фармакопунктура

 1. Краткое изложение сути метода.

   Лечебные медикаментозные блокады в неврологии применяются давно и самые разные: внутрикожные (по М. И. Аствацатурову) и подкожные, периневральные (ветвей тройничного нерва, межреберных нервов, область выхода лицевого нерва…), блокады корешков (паравертебральная, эпидуральная, перидуральная), блокада узлов пограничного симпатического ствола, периартериальные блокады, мышечные, перисуставные, внутрисуставные. Используется большое число комбинаций лекарственных средств. Прокалывание триггерных точек разработано Д.Г.Тревелл и Д.Г. Симонс. Читать>>

Таз во время беременности

Во время беременности и частично во время менструации увеличивается эластичность, растяжимость связок окружающих суставы.

Это позволяет увеличивать диаметр тазового кольца до 1,6-2 см. Зачем? Ответ понятен - для облегчения родов.
В принципе у здоровых женщин это должно проходить без явного дискомфорта.  Но не редко это дает боли в крестце, пояснице, паху, отдающие в бедра и ягодицы. Что делать? Конечно показаться врачу, чтобы определиться с причиной боли. А далее гимнастика положением и растягиванием, фармакопунктура, йога и пилатес адаптированные для беременных...

Antiphon - Keith M - Poi

Дробление специальностей как отход от человечной медицины

Дойдёт ли специализация до специалиста по левой пятки?
Тут вот на живую набросал схему как специальность врача разошлась на узких специалистов. Конечно схема не претендует на полноту, она является лишь иллюстрацией тенденции. Итак, вот схема:

А вот размышления. Под древним врачом имеется ввиду врач из  тех времен, когда он сам лечил, сам готовил лекарства, делал мелкие оперативные вмешательства. А судя по раскопкам и не только мелкие.  Потом выделились аптекари, они стали готовить лекарства, а лечебным процессом, за редким исключением, не занимались.  Хлопотно это было. Можно пострадать от пациента и родственников за неэффективное лечение. А так, продаешь лекарства и в ус не дуешь.
До 16 века врачи чаще всего  занимались как терапией лекарствами, так и оперативным лечением (например   Теофраст Бомбаст фон Гогенгейм , 1493 – 1541, прозванный Парацельсом). Как отдельную профессию (вначале звучало как цирюльник-хирург) хирургию вывел Амбруаз Паре (1517-1590). С того времени хирургия развивалась как отдельная дисциплина. В последующем она стала дробиться на более узкие специальности – чистая и гнойная хирургия, торакальная хирургия, нейрохирургия, челюстно-лицевая хирургия, урология… Вплоть до специалиста по дроблению камней почек в урологии.
Большая часть рукоделия в лечении отошла к средним медицинским работникам. Врачу терапевту оставили только работу головой. Теперь врач терапевт  не владеет выполнением общего анализа мочи и крови, не говоря о других исследованиях. Есть армия врачей лаборантов, рентгенологов,  врачей функциональной диагностики и т.д. Но они уже работают не больным человеком, а с техникой и результатами исследований.
Впрочем в терапии не лучшая тенденция. Общих терапевтов со временем практически не осталось. Терапевты поликлиник, ввиду поточно-промышленного метода работы, огромных нагрузок и многих других факторов, превратились во врачей-регулировщиков. Примерно как  регулировщики на дорогах. Разрулить огромный поток людей.  Ну а дробление, сужение специальностей такое же как в хирургии. Терапевты разделились на кардиологов, гастроэнтерологов, нефрологов, неврологов, пульмонологов… А кардиологи раздробились на специалистов по нарушению ритма сердца, специалисты по инфаркту, специалисты по артериальной гипертензии… А в неврологии уже выделяются специальности эпилептолог, паркинсонолог, сомнолог и т.д. А ведь  еще еще взрослая и детская медицина, геронтология, беременные…
Дробление специальностей коснулось и врачей-преподавателей медицинских ВУЗов. Там та же ситуация, если не хуже. Но это отдельная тема.
Чем это плохо? Много чем. Человек больной, пациент перестает быть для здравоохранения, этого конвейера, этого промышленного предприятия  собственно человеком-личностью. Он становится деталью. Эта деталь идет по конвейеру и ее осматривают, измеряют, сверлят, шлифуют рабочими конвейера.  Какая уж там человечная медицина. Какая уж там душа, эмоции. Да и с деталью не сложно и расстаться.

Человечная медицина

         Я вот думал о том, что такое человечная медицина. Вспоминал известные слова известных людей. А потом подумал с позиции обычного человека. Когда мы заболеем, когда нам плохо мы идем к врачу с надеждой увидеть человека, которому мы доверим свою боль, свое тело, свои какие-то проблемы и особенности, о которых не говорим даже близким. И ожидаем увидеть со стороны врача понимание, интерес к себе как личности, внимательность. Мы ожидаем что это время, которое мы проводим с врачом, он только с нами и думает только о нас. Мы ожидаем увидеть интерес у врача ко всем проявлениям болезни и ее изменений в процессе лечения. Ну и конечно мы хотим что-бы он был профессионалом. Соответственно, все что противоположно этому  можно назвать как медицина бесчеловечная.
Я бы к человечной медицине отнес бы еще возможность врачу выбирать лечение исходя из своего опыта и канонов медицины, имеющей многовековую историю. А не из рекомендаций возникшей в конце прошлого века “доказательной” медицины и  различных протоколов. Они просто отрицают возможность думать и выбирать, полностью исключают возможность творчества врача. А зачем. Там уже написано чем лечить и при каком заболевании. Не говорю уж кем, как  и для чего создаются протоколы и  “препараты с доказательной базой”.
Человечная медицина строится на индивидуальности доктора и индивидуальности пациента. У нас же тенденция к превращению медицины в подобие промышленного производства с поточными линиями и цехами.
Когда я думаю о человечном враче мне в голову приходит из детства Айболит.

И мне не нравится доктор Хаус, он профи, но человечности маловато. 
Я за человечную медицину. Но кроме Айболита, персонажа мультиков и детских стихов, есть и реальные доктора. Хочется рассказать о таких врачах живших и живущих в разное время и в разных странах. Они несут эстафету человечной медицины и огонь этот не угаснет.
Idan Znich