Боль.
Вообще, говоря про вытяжение в этой серии статей, я имею ввиду все случаи заболевания. Но особенно те, когда пациенты из-за боли не могут ходить, менять положение, обслуживать себя. Но и для более легких случаев эти методы также применимы.
Абсолютным условием для начала тракционной терапии является купирование острого болевого синдрома и, как следствие, уменьшением мышечного напряжения. Зачем нужно уменьшить боль и мышечный гипертонус? Для того, чтобы во время вытяжения позвонки могли «разойтись».
Что применяют для достижения этой цели:
- по своей эффективности на первом месте стоят перидуральная блокада (с фентанилом, хорошие результаты с клофеллином), затем паравертебральные блокады (с лидокаином, новокаином, дексаметазоном, витаминами),фармакопунктура, блокада грушевидной мышцы… Эти же процедуры способствуют ослаблению мышечного гипертонуса;
- медикаментозное лечение: анальгетики, в основном нестероидные противовоспалительные препараты (например диклофенак, кеторол…), препараты снижающие мышечный гипертонус (баклосан, мидокалм…), легкая дегидротация (спиронолактон…), препараты улучшающие микроциркуляцию (трентал, курантил, препараты никотиновой кислоты);
- физиолечение: электрофорез анестетиков, фонофорез гидрокортизона, ДЭНАС-терапия в противоболевых режимах…
Боль не следует стремиться купировать в первый день медикаментами полностью, так как она является индикатором и ее динамика указывает на эффективность вытяжения и позволяет проводить коррекцию нагрузок. Учитывая то, что контрактуры (выраженное напряжение паравертебральных мышц) плохо преодолеваются тракцией вышеизложенные противоболевые мероприятия уменьшат и мышечное напряжение.
.jpg)
