Показаны сообщения с ярлыком медицина. Показать все сообщения
Показаны сообщения с ярлыком медицина. Показать все сообщения

понедельник, 9 декабря 2013 г.

Дробление специальностей как отход от человечной медицины


Дойдёт ли специализация до специалиста по левой пятки?
Тут вот на живую набросал схему как специальность врача разошлась на узких специалистов. Конечно схема не претендует на полноту, она является лишь иллюстрацией тенденции. Итак, вот схема:
IMG_20131208_124841.318
А вот размышления. Под древним врачом имеется ввиду врач из  тех времен, когда он сам лечил, сам готовил лекарства, делал мелкие оперативные вмешательства. А судя по раскопкам и не только мелкие.  Потом выделились аптекари, они стали готовить лекарства, а лечебным процессом, за редким исключением, не занимались.  Хлопотно это было. Можно пострадать от пациента и родственников за неэффективное лечение. А так, продаешь лекарства и в ус не дуешь.
До 16 века врачи чаще всего  занимались как терапией лекарствами, так и оперативным лечением (например   Теофраст Бомбаст фон Гогенгейм , 1493 – 1541, прозванный Парацельсом). Как отдельную профессию (вначале звучало как цирюльник-хирург) хирургию вывел Амбруаз Паре (1517-1590). С того времени хирургия развивалась как отдельная дисциплина. В последующем она стала дробиться на более узкие специальности – чистая и гнойная хирургия, торакальная хирургия, нейрохирургия, челюстно-лицевая хирургия, урология… Вплоть до специалиста по дроблению камней почек в урологии.
Большая часть рукоделия в лечении отошла к средним медицинским работникам. Врачу терапевту оставили только работу головой. Теперь врач терапевт  не владеет выполнением общего анализа мочи и крови, не говоря о других исследованиях. Есть армия врачей лаборантов, рентгенологов,  врачей функциональной диагностики и т.д. Но они уже работают не больным человеком, а с техникой и результатами исследований.
Впрочем в терапии не лучшая тенденция. Общих терапевтов со временем практически не осталось. Терапевты поликлиник, ввиду поточно-промышленного метода работы, огромных нагрузок и многих других факторов, превратились во врачей-регулировщиков. Примерно как  регулировщики на дорогах. Разрулить огромный поток людей.  Ну а дробление, сужение специальностей такое же как в хирургии. Терапевты разделились на кардиологов, гастроэнтерологов, нефрологов, неврологов, пульмонологов… А кардиологи раздробились на специалистов по нарушению ритма сердца, специалисты по инфаркту, специалисты по артериальной гипертензии… А в неврологии уже выделяются специальности эпилептолог, паркинсонолог, сомнолог и т.д. А ведь  еще еще взрослая и детская медицина, геронтология, беременные…
Дробление специальностей коснулось и врачей-преподавателей медицинских ВУЗов. Там та же ситуация, если не хуже. Но это отдельная тема.
Чем это плохо? Много чем. Человек больной, пациент перестает быть для здравоохранения, этого конвейера, этого промышленного предприятия  собственно человеком-личностью. Он становится деталью. Эта деталь идет по конвейеру и ее осматривают, измеряют, сверлят, шлифуют рабочими конвейера.  Какая уж там человечная медицина. Какая уж там душа, эмоции. Да и с деталью не сложно и расстаться.

воскресенье, 8 декабря 2013 г.

Человечная медицина


         Я вот думал о том, что такое человечная медицина. Вспоминал известные слова известных людей. А потом подумал с позиции обычного человека. Когда мы заболеем, когда нам плохо мы идем к врачу с надеждой увидеть человека, которому мы доверим свою боль, свое тело, свои какие-то проблемы и особенности, о которых не говорим даже близким. И ожидаем увидеть со стороны врача понимание, интерес к себе как личности, внимательность. Мы ожидаем что это время, которое мы проводим с врачом, он только с нами и думает только о нас. Мы ожидаем увидеть интерес у врача ко всем проявлениям болезни и ее изменений в процессе лечения. Ну и конечно мы хотим что-бы он был профессионалом. Соответственно, все что противоположно этому  можно назвать как медицина бесчеловечная.
Я бы к человечной медицине отнес бы еще возможность врачу выбирать лечение исходя из своего опыта и канонов медицины, имеющей многовековую историю. А не из рекомендаций возникшей в конце прошлого века “доказательной” медицины и  различных протоколов. Они просто отрицают возможность думать и выбирать, полностью исключают возможность творчества врача. А зачем. Там уже написано чем лечить и при каком заболевании. Не говорю уж кем, как  и для чего создаются протоколы и  “препараты с доказательной базой”.
Человечная медицина строится на индивидуальности доктора и индивидуальности пациента. У нас же тенденция к превращению медицины в подобие промышленного производства с поточными линиями и цехами.
Когда я думаю о человечном враче мне в голову приходит из детства Айболит.
i (1)
И мне не нравится доктор Хаус, он профи, но человечности маловато. 
Я за человечную медицину. Но кроме Айболита, персонажа мультиков и детских стихов, есть и реальные доктора. Хочется рассказать о таких врачах живших и живущих в разное время и в разных странах. Они несут эстафету человечной медицины и огонь этот не угаснет.
Idan Znich