Боли в позвоночнике. Часть2. Опухоли.

Содержание первой части:

1. Аномалии развития позвоночника.

2. Дегенеративно-дистрофические состояния и болезни.

3. Гормональные состояния и болезни.

4. Воспалительные и системные заболевания.

5. Инфекционные болезни

Часть 2.

6. Опухоли позвоночника и спинного мозга.

Если рассмотреть анатомию позвоночника и его содержимого, то можно все опухоли распределить по тому, какие структуры они поражают.

Схема позвоночника и его содержимого выглядит так:

Условно все опухоли можно разделить на следующие группы:

1) опухоли костной ткани;

2) опухоли хрящевой ткани;

3) сосудистые опухоли;

4) опухоли мозговых оболочек;

5)  опухоли спинного мозга;

6) опухоли корешков;

7) метастазы

8) опухоли крови с поражением позвоночника.

Опухоли позвонков 

Собственно костные: остеома, остеобластома, остеосаркома, злокачественная остеоид-остеома.

Остеома — редкая, доброкачественная опухоль. Боль в позвоночнике одно из основных ее проявлений. Чаще ее находят случайно.

остеома позвонка

Остеобластокластома (Гигантоклеточная опухоль)

Наиболее часто поражаются лица женского пола в возрасте от 20 до 40 лет. Опухоль встречается в любом отделе позвоночника, но несколько чаще в крестцовом. Основным проявлением является боль. В начальном периоде боли умеренные, периодические, ноющего характера, усиливаются при физической нагрузке. А в состоянии покоя выражены слабо. Кроме того отмечаются: ограничение подвижности позвоночника, болезненность при пальпации остистого отростка, изменение осанки. С последующим развитием опухоли боли принимают постоянный, изнуряющий характер, могут отдавать по ходу корешка. При возникновении сдавления спинного мозга возникают:  слабость и параличи конечностей, нарушение мочеиспускания и стула.

остеобластокластома

Остебластома по своему гистологическому (тканевому и клеточному) строению схожа с остеоид-остеомой. Некоторые ученые считают их одной опухолью. В то же время, они отличаются размером: остеоид — остеома меньше 2 см, а остеобластома больше.  Остеобластома может переходить в злокачественную форму и давать  метастазы.

остеобластома

остеоид-остеома

Для обеих опухолей характерны: постоянные боли, более выраженные в покое и ночью, лучше уменьшающиеся аспирином и другими нестероидными противовоспалительными препаратами.

 Остеосаркома позвоночника.

Для этой опухоли характерно быстрое развитие заболевания. Часто начало заболевания не улавливается больным. В позвоночнике появляются небольшие тупые боли, иногда с кратковременным повышением температуры. С движением в позвоночнике боли не усиливаются. С увеличением размеров опухоли боли нарастают, появляются внешне видимые изменения над позвоночником.

остеосаркома

Появляется пастозность, отечност в области поражения. болезненность при надавливании. Отмечаются выраженные ночные боли, не снимаемые анальгетиками. Опухоль быстро прорастает в окружающие ткани. Разрушает их и дает метастазы в легкие, головной мозг  и другие органы.

Боли в позвоночнике. Разнообразие причин. Часть1.

В большинстве случаев, при обращении в поликлинику с жалобами на боли в позвоночнике выставляется диагноз остеохондроза. И такой пациент направляется к неврологу. Но всегда ли боли в позвоночнике вызываются остеохондрозом? В этой статье из 2-х частей мы рассмотрим, какие могут быть причины болей в позвоночнике. И увидим, что их достаточно много.

Содержание первой части:

1. Аномалии развития позвоночника.

2. Дегенеративно-дистрофические состояния и болезни.

3. Гормональные состояния и болезни.

4. Воспалительные и системные заболевания.

5. Инфекционные болезни

Причинами болей в  позвоночнике могут быть:

1. Аномалии развития позвоночника. Очень часто такие изменения встречаются в кранио-вертебральной зоне, на границе черепа и позвоночника.

В чем их различие? Вариантом развития будут незначительные отклонения от нормы в развитии позвоночника, не нарушающие его функцию. Аномалия — это выраженное отклонение от нормы с нарушением функции позвоночника.  Наиболее выраженные отклонения с значительными нарушениями функции относят к уродствам.

а) Аномалия Киммерли (по разным авторам до 15% в популяции)

Суть аномалии в следующем. Имеется первый шейный позвонок под названием атлант.

Цветом выделен атлант

На нем есть борозда, в которой лежит позвоночная артерия и затылочный нерв. Позвоночная  артерия после этой борозды уходит в полость черепа и участвует в кровоснабжении мозга. Вот так выглядит атлант сверху:

На рисунке цифрой 2 обозначена борозда позвоночной артерии. В норме это именно борозда. Но, в процессе развития позвоночника или  в последующем, при окостенении связки, над бороздой может формироваться перекрытие и борозда превращается в канал. Степень перекрытия борозды «крышей» может быть различной.

так это выглядит на рисунке

А вот так на рентгенограмме:

Стрелка показывает на сформировавшийся канал

При формировании аномалии Киммерли резкие повороты травмируют проходящие в нем структуры, что вызывает, в том числе, головные боли в затылке и боли в шее. Звучать клинически аномалия, чаще всего, начинает после 30-40 лет.

б) Конкресценция  (слияние смежных) позвонков. На рисунке стрелкой показано неполная конкресценция

Слияние позвонков увеличивает нагрузки на рядом лежащие диски, вызывая более раннее развитие дегенеративных изменений, что проявляется болями в позвоночнике. Обнаруживается аномалия при рентгенографии, КТ и МРТ шейного отдела.  Вообще, сращение позвонков может быть в любом отделе позвоночника.  Слияние трех и более шейных позвонков назывется синдромом Клипель-Фейля (0.2-0.8% в популяции). При этом синдроме отмечается слияние

Новости по Эбола

Декабрь 2014.  Журнал Reproductive Sciences опубликовал работу исследователей Вальтера Кардоны-Майя, Паулы Велиллы Гернандез и Даниэля Хэнао, в которой они заявляют: вирус лихорадки Эбола может передаваться половым путем. Специалисты изучали записи о случаях выздоровления пациентов от лихорадки с 1977 до 2007 года. Среди всех этих случаев нашлось лишь четверо мужчин, у которых после победы над болезнью был взят анализ спермы. Ученые выяснили, что в трех случаях вирус жил в сперме в течение 66 дней, в одном – 91 день

02.01.15.  Всемирная организация здравоохранения информирует, что количество жертв лихорадки Эбола достигло 7989 человек, заражены вирусом 20 381 человек. Данные ВОЗ на 2 января показывают, что максимальное число смертей от заболевания — 3423, зафиксировано в Либерии. Число зараженных в стране — 8018 человек. Сьерра-Леоне лидирует по количеству зараженных вирусом — 9633, погибло от лихорадки 2827 человека. С начала года, по информации ВОЗ, количество жертв увеличилось на 99 человек, зараженных — на 200.

 

 

Евросоюз в начале 2015г планирует провести международную конференцию, посвященную борьбе с распространением болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ)

02.01.15 Как сообщает РИА Новости со ссылкой на издание International Busines Times, в одной из больниц Мосула зарегистрировано несколько случаев заражения смертельным вирусом, причем, больные — не рядовые граждане, а боевики-исламисты. По данным правительственной иракской газеты "Ас-Сабах", вирус обнаружен у головорезов, прибывших из Западной Африки.

Новый закон о лекарствах и БАДах

Президентом РФ подписан закон, повышающий безопасность лекарственных средств, медицинских изделий и БАДов

http://www.rosminzdrav.ru/news/2015/01/04/2193

Президентом Российской Федерации Владимиром Путиным подписан Федеральный закон, направленный на повышение безопасности лекарственных средств, медицинских изделий и БАДов. В целях защиты жизни и здоровья населения Федеральным законом предусматриваются дополнительные меры по противодействию обороту фальсифицированных, контрафактных, недоброкачественных и незарегистрированных лекарственных средств, медицинских изделий и фальсифицированных биологически активных добавок.

Федеральным законом вносятся изменения в Уголовный кодекс Российской Федерации. В частности, вводится ответственность за производстволекарственных средств или медицинских изделий без специального разрешения, если такое разрешение обязательно, а также за подделкулекарственных средств, медицинских изделий, биологически активных добавок и за их обращение, в том числе сбыт или ввоз на территорию Российской Федерации. Кроме того, устанавливается уголовная ответственность за изготовление и использование поддельных документов на лекарственные средства и медицинские изделия, за изготовление их поддельной упаковки.

Лихорадка Эбола. Часть 3. Диагностика и лечение.

Диагностика.

Медики,  увидев характерные для геморрагической лихорадки Эбола проявления, выполняют забор образцов тканей и крови. Эти образцы направляются в специализированные вирусологические лаборатории со строгим противоэпидемическим режимом.

В лаборатории выполняются следующие специальные тесты: ПЦР (полимеразная цепная реакция), ИФА (иммуноферментный анализ),  серологические реакции РН (реакция нейтрализации), РСК (реакция связывания комплемента), РНГА (реакция непрямой гемагглютинации). В полевых специализированных лабораториях

Лихорадка Эбола. Часть 2-я. Патогенез. Клиника. Прогноз.

Что происходит, когда вирус Эбола попадает в организм человека? Развивается геморрагическая лихорадка Эбола. Ниже мы подробнее рассмотрим  механизмы развития болезни (патогенез) и проявления болезни (клинику).  Коснемся прогноза: какова судьба заболевших.

Патогенез.

Проникнув через микроповреждения кожных и слизистых покровов в организм, вирус в ближайших клетках лимфатической системы (лимфоузлы) размножается (это период инкубационный, без проявлений) и затем в больших количествах выбрасывается в кровоток (высокая лихорадка). Распространяясь по всему организму, вирус внедряется в клетки всех органов и тканей (кроме костной и скелетной, мышечной ткани). Особенно страдают сосуды, дыхательная система. Во всех органах и тканях возникают некрозы, гибель

клеток с нарушением функции органов. Кроме того, развивается ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания), кровь перестает сворачиваться и у человека возникают кровоизлияния во всех органах и тканях, а также кровотечения во внутренние полости и наружные кровотечения. Человек буквально истекает кровью. Смерть наступает от тяжелых нарушений функции всех органов (медики называют это полиорганной недостаточностью) и от кровотечений.

Лихорадка Эбола. Особо опасная инфекция. Часть1

Почему геморрагическая лихорадка Эбола относится к особо опасным инфекциям? Из-за сочетания массовости распространения/поражения людей и высокого процента смертности с тяжелым течением. К этому следует прибавить отсутствие специфического лечения.

 

Вообще геморрагических лихорадок много. Так, у нас имеется крымская геморрагическая лихорадка. А в мире еще есть лихорадки Марбурга, Денге, Ласса, Хунин, Мачупо, Гуанарито, Сэбия, Курианте, лихорадка долины Рифт, болезнь леса Киассанур и т. д. Так что, Эбола не уникальна.

Для всех геморрагических лихорадок характерны: вирус - как источник, высокая лихорадка и интоксикация. Кровь перестает сворачиваться и больной истекает кровью. Смертность, самая высокая при лихорадке Эбола и Марбурга, достигает 90%.

Но вначале мир узнал не вирус Эбола, а его родного брата – вирус Марбург. Оба вируса имеют совершенно одинаковое строение, но разные антигены. Они вызывают, фактически, одну и ту же инфекцию, однако каждая инфекция называется своим именем.http://doctor-znich.ru/?p=1093