В большинстве случаев, при обращении в поликлинику с жалобами на боли в позвоночнике выставляется диагноз остеохондроза. И такой пациент направляется к неврологу. Но всегда ли боли в позвоночнике вызываются остеохондрозом? В этой статье из 2-х частей мы рассмотрим, какие могут быть причины болей в позвоночнике. И увидим, что их достаточно много.
1. Аномалии развития позвоночника.
2. Дегенеративно-дистрофические состояния и болезни.
3. Гормональные состояния и болезни.
4. Воспалительные и системные заболевания.
5. Инфекционные болезни
Причинами болей в позвоночнике могут быть:
1. Аномалии развития позвоночника. Очень часто такие изменения встречаются в кранио-вертебральной зоне, на границе черепа и позвоночника.
В чем их различие? Вариантом развития будут незначительные отклонения от нормы в развитии позвоночника, не нарушающие его функцию. Аномалия — это выраженное отклонение от нормы с нарушением функции позвоночника. Наиболее выраженные отклонения с значительными нарушениями функции относят к уродствам.
а) Аномалия Киммерли (по разным авторам до 15% в популяции)
Суть аномалии в следующем. Имеется первый шейный позвонок под названием атлант.

Цветом выделен атлант
На нем есть борозда, в которой лежит позвоночная артерия и затылочный нерв. Позвоночная артерия после этой борозды уходит в полость черепа и участвует в кровоснабжении мозга. Вот так выглядит атлант сверху:
На рисунке цифрой 2 обозначена борозда позвоночной артерии. В норме это именно борозда. Но, в процессе развития позвоночника или в последующем, при окостенении связки, над бороздой может формироваться перекрытие и борозда превращается в канал. Степень перекрытия борозды «крышей» может быть различной.

так это выглядит на рисунке
А вот так на рентгенограмме:

Стрелка показывает на сформировавшийся канал
При формировании аномалии Киммерли резкие повороты травмируют проходящие в нем структуры, что вызывает, в том числе, головные боли в затылке и боли в шее. Звучать клинически аномалия, чаще всего, начинает после 30-40 лет.
б) Конкресценция (слияние смежных) позвонков. На рисунке стрелкой показано неполная конкресценция
Слияние позвонков увеличивает нагрузки на рядом лежащие диски, вызывая более раннее развитие дегенеративных изменений, что проявляется болями в позвоночнике. Обнаруживается аномалия при рентгенографии, КТ и МРТ шейного отдела. Вообще, сращение позвонков может быть в любом отделе позвоночника. Слияние трех и более шейных позвонков назывется синдромом Клипель-Фейля (0.2-0.8% в популяции). При этом синдроме отмечается слияние