четверг, 5 июня 2014 г.

Сочетание рассеянного склероза и эпилепсии.


Недавно у меня была пациентка,  у которой было выставлено два диагноза – рассеянный склероз и эпилепсия. Я вспомнил также, что несколько лет лечилась еще одна пациентка с таким же сочетанием заболеваний. Возникли  вопросы:
1) как часто встречается такое сочетание,
2) какие варианты (формы) заболеваний чаще сочетаются,
3) какие особенности лечения при таком сочетании.
По первому вопросу. Порылся в Рунете. В общем-то, и не очень уж и редко встречается это сочетание. Вообще по данным литературы  и сообщениям в интернете, если обобщить, разброс идет от 2 до 10 %. Цифра конечно большая.
По второму вопросу. Если рассеянный склероз чаще протекает по небольшому ограниченному  количеству сценариев, то эпилепсия может быть очень разнообразной по своим проявлениям. Наиболее известны, конечно, большие припадки, они же Grand Mal, они же генерализованные судорожные клонико-тонические припадки. Существует очень много разных эпилептических приступов и их эквивалентов, изменения характера и поведения при этом заболевании. Но для нас в контексте обозначенной темы важно как соотносятся у человека эти заболевания вообще. Отметим следующие соотношения: